第31章 有你说话的份？ (第2/2页)
　　
　　整形外科（骨科）因为历史悠久，占据了“第一外科”的宝座，而负责胃肠肝胆胰这些核心脏器的普外科，只能屈居“第二外科”。
　　
　　两个科室之间，因为争夺手术室资源、床位和经费，积怨已久。
　　
　　平时两家没少为“多发伤到底谁主治”这种问题吵得不可开交。
　　
　　没过多久。
　　
　　第二外科的值班医生也赶到了。
　　
　　来的这位是第二外科的井上和树医生，个子不高，脾气却很急。
　　
　　他拿着刚抽出来的一管不凝血，脸色难看：“腹穿阳性，全是血！”
　　
　　“肯定是脾破裂或者肝破裂，必须马上开腹止血！”
　　
　　南村正二立刻反对：“不行！”
　　
　　“X光片显示是不稳定性骨盆骨折，后腹膜肯定有巨大血肿。”
　　
　　“现在后腹膜是完整的，压力还能勉强压迫止血。”
　　
　　“你们这时候开腹，一旦腹压降低，那后腹膜血肿会瞬间爆裂，血就像开了闸的水库一样喷出来！”
　　
　　“到时候你怎么止血？拿你的手去堵吗？”
　　
　　“必须先上外固定架，稳定骨盆！”
　　
　　井上医生把手里的注射器往盘子里一扔：“放屁！”
　　
　　“腹腔大出血才是致命伤，现在血压都掉到50了，再不进去止血，人就先休克死了！”
　　
　　“懂不懂啊第一外科的！”
　　
　　手术室前的走廊里，两个科室的医生吵成一团。
　　
　　谁也不肯让步。
　　
　　先治哪一个，是创伤外科最经典的死亡困境。
　　
　　骨盆骨折出血主要是静脉丛，依赖“填塞效应”，一旦开腹减压，刚刚凝固的血块就会崩开，导致不可控的大出血，那就是必死。
　　
　　但内脏出血是动脉性的，同样必须要结扎止血，不然血流干了也是必死。
　　
　　这就像是拆弹。
　　
　　剪红线也是炸，剪蓝线也是炸。
　　
　　但病人等不起。
　　
　　监护仪上的心率数字正在飙升，血压却在持续下降。
　　
　　“那你是要看着他死？”
　　
　　“要是开腹之后因为失血性休克死了，那就是你们二外乱来！”
　　
　　“哈？你这混蛋说什么？”
　　
　　眼看着两个上级医生就要在手术室门口打起来了，周围的护士和麻醉医生都面面相觑，谁也不敢劝。
　　
　　桐生和介站在一旁，看着心电监护仪上越来越平的曲线。
　　
　　心率已经飙升到了160，血压测不出了。
　　
　　再吵下去，这人就可以直接推太平间了。
　　
　　虽然他只是个微不足道的研修医，在这里没有说话的份，什么都不做，就不会犯错。
　　
　　但他受不了看着病人滑向死亡的深渊的自己。
　　
　　“用C型钳！”
　　
　　桐生和介突然伸出手来，拦在了二人中间，冷静地开口道。
　　
　　“什么？”南村正二转过头，恶狠狠地瞪了他一眼，“这里有你说话的份吗？闭嘴！”
　　
　　一个研修医，竟敢插嘴上级医生的争论，这是大忌。
　　
　　但井上医生却愣了一下：“你说什么钳？”
　　
　　“骨盆C型钳紧急固定。”桐生和介没有理会南村正二的呵斥，语速飞快地解释。
　　
　　“现在的矛盾在于，开腹会减压导致骨盆大出血，不开腹内脏出血止不住。”
　　
　　“那就先解决压力问题。”
　　
　　“用C型钳经皮穿刺，直接卡在两侧髂骨后部，从外部施加压力，强行闭合骨盆环。”
　　
　　“这样可以迅速缩小骨盆容积，利用机械压力压迫后腹膜静脉丛止血，代替腹内压的作用。”
　　
　　“操作只需要五分钟。”
　　
　　“固定好之后，二外立刻开腹探查，这时候腹压降低也不会导致骨盆大出血。”
　　
　　“这是目前唯一的解法。”