第269章 林恩医生！什么风把你吹到这了！ (第2/2页)
　　
　　很标准的做法，但这麽做只是为了挑不出毛病，可对患者来说，这并不一定是好事儿。
　　
　　林恩问：「标本送病理了？」
　　
　　「送了，不是常规流程吗？」
　　
　　「下福马林了吗？」
　　
　　儿科主治皱了皱眉头。
　　
　　「怎麽了？」
　　
　　「如果标本还没浸入福马林固定液，组织还是活的，可以做自体脾组织移植。」
　　
　　儿科主治显然很诧异：「你说什麽？」
　　
　　林恩解释：「自体脾组织移植。」
　　
　　「从切下的脾脏中取一块未损伤的组织，大约四乘三乘二厘米，三十五克左右，植入大网膜的囊袋中。脾组织会在数周内从大网膜的血管网中重新建立血供，恢复部分免疫功能。」
　　
　　「成人或许不太可能，但对於十五岁以下的儿童，再生成功率极高。补体C3水平、免疫球蛋白IgM，以及脾脏最核心的过滤功能，清除红细胞内的豪厄尔—乔利小体，都可以部分恢复。」
　　
　　「这麽一来，或许可以让这个孩子不需要一辈子靠抗生素活着。」
　　
　　儿科主治站起身来，比林恩还高一些。
　　
　　「林恩医生。我知道你在考利做创伤专培，我也看过弗利广场的视频，你的能力有目共睹。」
　　
　　「但你是骨科主治，你的创伤外科专培还没有结束，你更没有儿科外科的执照！」
　　
　　「你不了解儿童脏器和成人的差异，孩子的组织脆弱程度、血管口径、免疫系统的发育阶段，这些全都不一样。」
　　
　　「在我自己的专业领域里，你不可能比我更清楚什麽对这个孩子最好。」
　　
　　「我做的脾切除术是教科书级别的标准操作。指南上白纸黑字写着，四级以上脾损伤、脾门撕裂伴主干动脉断裂，全脾切除就是S0C标准治疗方案。我的每一步都经得起任何同行审查。」
　　
　　「现在你要我把一个刚从全麻里苏醒的十一岁小女孩再推回手术室，打开她刚刚缝合的腹腔，做一台超出常规指南的实验性手术？」
　　
　　他看着林恩。
　　
　　「凭什麽？」
　　
　　林恩从手术裤的侧兜里拿出手机，解锁屏幕，点开一个文件夹。里面整齐地排列着三篇论文的PDF文档。
　　
　　他在赶来的路上就已经准备妥当。
　　
　　「第一篇，《JournalofTraumaandInjury》2018年，四例儿童创伤性脾切除後自体移植的临床报告。四个孩子全部成功再生脾组织，无一例术後并发症。」
　　
　　「第二篇，BMCSurgery2023年，新型移植技术，将脾组织固定在原解剖位置的带蒂大网膜上。十五例创伤性脾切除患者，三个月後CT增强扫描确认移植组织血供建立，外周血涂片豪厄尔—乔利小体消失。」
　　
　　「第三篇，《AnnalsofSurgery》1994年综述，统计了从六十年代到九十年代全部已发表的动物和人体试验。结论：移植组织可以恢复绝大部分血液学和免疫学指标。手术简单，并发症极低。」
　　
　　他把手机横过来，屏幕朝向儿科主治。
　　
　　「这不是实验性手术。文献跨度超过四十年，覆盖动物模型和临床病例。你说的S0C
　　
　　是对的，脾切除是标准治疗方案，但标准治疗方案不等於最优方案。」
　　
　　「这个孩子十一岁，之後还有几十年的人生。全脾切除之後，她面临的是终身OPSI风险，也就是脾切除後爆发性感染。」
　　
　　「一次普通的肺炎球菌感染，就可能在二十四小时内致命。疫苗和抗生素能降低风险，但不能消除它。」
　　
　　「但自体移植可以让她避免这些问题。」
　　
　　儿科主治做了一个在美国医学体系里最常见的行为，他把问题推回给了制度：「这台手术谁主刀？你？骨科主治做儿童腹部手术？」
　　
　　「哪个科室负责？出了事谁签字？你的医疗事故保险覆盖这种超指南操作吗？」
　　
　　「我不是说这篇论文不好。我是说，在这家医院里，今天，这个时间点，这件事不该由你来做。」
　　
　　这就是美国大型医院的运行逻辑。
　　
　　按规矩做事永远是最安全的。做对了没有奖励，做错了要背全部责任。标准操作是一面盾牌，保护医生不被诉讼吞没。
　　
　　任何超出标准的行为，无论结果多好，都是风险。
　　
　　休息室的门被人从外面推开。
　　
　　「林恩医生！」
　　
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