第297章 怀疑的开始 (第2/2页)
维多利亚说话的全程,丈夫一直站在妻子身侧。
他的右手也一直搭在妻子肩膀上。
妻子咳嗽了一声。
丈夫的手连忙从肩膀上撤下来,转身拿起床头柜上的水杯,调整吸管的角度,递到她嘴边。
妻子喝了2口。他接回杯子,把吸管重新摆正,放回床头柜。
整套动作都很熟练。
维多利亚讲完治疗方案,正准备合上报告。
林恩突然开口:
「克拉克太太,我补充几个问题。」
「最近有出过远门吗?露营、徒步之类的户外活动?」
患者摇了摇头:「没有。我们好几个月没离开过纽约。」
「家里养宠物吗?」
丈夫替她回答:「一只猫,养了3年了。」
「它出门吗?」
「从来没有。」
「你的工作环境是什麽样的?会接触到动物、泥土,或者什麽特殊的化学品吗?」
患者说:「我在一家非营利组织做项目管理。每天都在办公室对着电脑。」
维多利亚马上明白其中的含义。
户外暴露史排除了莱姆病:一种蜱虫叮咬传播的感染,也能引起游走性关节痛。
动物接触史排除了猫抓病和兔热病。
职业暴露排除了布氏杆菌病。
他在用排除法,一条线一条线地剪断。
林恩的视线转向丈夫。
「你呢,克拉克先生?最近自己身体怎麽样?有没有哪里不舒服?」
丈夫摇了摇头。
「我很好。」
他看向妻子:「就是担心她。」
林恩说:「只是例行了解一下,有时候家属的健康状况也能提供诊断线索。」
维多利亚收好报告:
「克拉克太太,抗生素大概半小时後开始输液。有任何不适随时按呼叫铃。」
她转身走出病房。
林恩也站了起来,把椅子轻轻推回墙边,把手伸向丈夫。
丈夫很有礼貌,同样把右手伸了出来。
「谢谢你,医生。」
一个普通的道别握手。
林恩握住了他的手。
在这短短的时间内,林恩的右手拇指指腹贴过了对方右手腕背侧的皮肤。
伸肌腱鞘区。
一个极其细微的异常。
和昨天在妻子手腕上感受到的东西不同。
妻子那里是一场正在进行的战争,腱鞘壁肿胀增厚,肌腱在里面滑动的时候有明显的摩擦阻力,像一根绳子在变窄的管道里拖行。
丈夫这里是另一种触感。
像这片腱鞘壁曾经肿胀过一次,炎症自行消退了,但组织纤维的排列方式没有完全恢复原样。
是一次已经癒合的腱鞘炎。
林恩的脑子里,散落的碎片开始向中心聚集。
妻子,34岁女性。游走性多关节疼痛。左膝急性化脓性关节炎。腕部腱鞘增厚。手背散在的脓疱样丘疹。
丈夫。右手腕伸肌腱鞘区,一道已经癒合的旧痕。
腱鞘炎。
游走性关节痛。
皮疹。
三联征。
林恩松开手。
丈夫转过身去,把水杯重新摆回床头柜。
林恩走出了病房。
走廊上。
午前的阳光从走廊尽头的窗户照进来,地面上的氯己定消毒液痕迹反着一道细长的光。
维多利亚从护士站方向走过来。
「你的手术快到时间了。」
「嗯。」林恩点头。
两人并肩走了几步。
「维多利亚。」
「怎麽?」
「培养结果出来之前,帮我多做一组检查。」
「什麽检查?」
「从3个部位取标本——宫颈、咽部、直肠。送核酸扩增检测。」
核酸扩增检测。
在骨科的语境里,需要同时从宫颈、咽部、直肠3个部位采样的核酸检测,通常只有一个指向:
一种通过性接触传播的病原体。
「你在怀疑……」
「排除法。」
林恩说:「头孢曲松的覆盖谱太宽了。如果患者用药後好转,我们不知道是因为打对了金葡菌,还是因为头孢曲松无意中命中了别的东西。核酸检测能在培养之前帮我们缩小范围。」
维多利亚盯着他看了2秒。
「你什麽时候开始怀疑的?」
「等结果吧。」
林恩转身走了,他还有手术要做。
维多利亚站在走廊中间,看着林恩的白大衣拐过转角,消失在手术区的方向。