第一千一百七十一章 尼玛，这是院长吗？ (第2/2页)
　　
　　「右支一紮，门静脉压力瞬间上抬，左肝顶得住顶不住？头三天是最危险的，脾脏会不会直接充血到破裂？」
　　
　　「正常来说会。但取栓这一步不白做。右支癌栓拿掉之後，主干和左支的阻力都降下来了，再加上肝实质劈离完成，左肝回流是独立的，压力不会全压在脾脏上。」
　　
　　「前提是，栓真的取乾净了。」
　　
　　「先取栓、再劈肝、再结紮？」
　　
　　一群主任直接开始讨论，因为是新术式，张凡只是开了一个头，并没有其他注意的要点。
　　
　　但这个时候，一群主任自动开始查漏补缺。
　　
　　这就是茶素医院的普外底蕴，如果放在普通医院，张凡提个头，估计下面的人还需要时间去理解。
　　
　　但这里不需要，张凡只是开了一个头，一群人就直接发现了可行性，而且一群人开始不停的去充实这个术式。
　　
　　慢慢地会议室里安静下来。
　　
　　刚才那轮讨论已经把术式的每一个风险点、每一个操作细节都填满了，白板上的路线图被补充得密密麻麻，连普三主任都在角落里补了一行术中备门静脉分流管的小字。
　　
　　就在大家以为讨论已经收尾的时候，坐在会议记录席的一个博士生站了起来。
　　
　　他手里攥着笔，笔记本还摊在桌上，声音有一点颤：「院长……这个术式，能发论文吗？我觉得……我觉得这个可以发到Nature。」
　　
　　会议室里先是一静，然後像有人往池塘里扔了颗雷。
　　
　　普一的主任猛地转过身，盯着那个博士看了三秒，然後低下头骂了一句粗口，声音不大但全场都听到了：「娘的，我怎麽没想到。」
　　
　　普二的主任也反应过来了，他慢慢靠在椅背上，嘴里啧了一声：「全球首例肝切除术中同时取出门静脉癌栓的术式，还有两步法延缓肝衰竭的时间窗，这个不仅临床价值高，而且从来没人这麽做过。
　　
　　作为一个新术式，完全是一个单独概念，写出来就是一篇顶刊。」
　　
　　後排已经有三四个人拳头砸在膝盖上了。一个平素话多的主治低着头，牙咬得腮帮子都鼓起来，旁边的人碰了碰他：「你难受什麽？」
　　
　　「我难受的是，我满脑子都是这台手术该怎麽做。」他抬起头，看着白板上那条弯弯曲曲的路线，「我怎麽就没想过，把它写成论文呢。」
　　
　　旁边另一个年轻人也冷笑了一声：「我刚才连术式名字都在脑子里转了三个。门静脉癌栓取出联合肝脏劈离两步肝切除，连英文缩写都排好了。
　　
　　然後我看见人家站起来，我就知道我晚了。」
　　
　　普一主任听着後排的牢骚，没回头，只对那个博士说：「论文的事，你和院长单独去谈。但有一个要求。」
　　
　　博士愣了一下：「主任您说。」
　　
　　「第一作者写院长，这个没得跑。第二作者……」普一主任扫了一眼後排，声音不紧不慢，「谁写，由院长定。」
　　
　　後排的咬牙切齿声又大了一点。
　　
　　其实，这事情不用普一的主任说，第一作者肯定是张凡。但人家就是说出来了！
　　
　　而且还是一种给院长当嘴替的方式说出来了。
　　
　　很多人觉得，尼玛舔的太明显了吧。
　　
　　普一的主任傻吗？博士傻吗？
　　
　　这世上的事情啊，往往就是这样，你觉得和你做了，是两码事情。
　　
　　不说，影响不大，说了，张凡私心里对普一的主任会是什麽态度？很多人会觉得，这样是不是别人会笑话？
　　
　　笑话肯定会有的，但这个笑话影响你中午吃三碗饭吗？
　　
　　不会！
　　
　　「论文你先写，写完了再说。咱们先手术！」张凡笑着对站起来的博士说了一句。
　　
　　然後又看向了大家：「还有其他疑问没有？如果没有，那麽就准备手术。」
　　
　　手术室里，巴音一边给张凡穿衣服，一边问：「院长，用谁的器械，新术式，器械护士估计还不熟练，我上吧。」
　　
　　「就常规的用就行了，关系不大，你也别上了，轮到哪个护士就让哪个护士上。
　　
　　如果有问题，你再上不迟。你现在是手术室的领头羊，你还要操心其他手术呢。」
　　
　　手术开始！
　　
　　无影灯把腹腔照得像一口浅潭。
　　
　　张凡站在主刀位，右手持刀，先在皮肤上划出一道弧线。
　　
　　从剑突下过右侧肋缘，到腋中线，刀走得很慢，但每一层都一次到位。皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌後鞘、腹膜，电刀过处，烟雾袅袅升起，吸引器紧随其後，视野几乎没有滞留过血。
　　
　　手术台上的几个人配合得可以说根本没有一点点缝隙。
　　
　　普二主任在一助位，他手里吸引器和院长手里的刀锋就像是在跳交际舞，院长刚前进一步，他就严丝合缝地已经把腿伸进了院长的两腿之间，没有一点点的延缓，但也没有一点点的提前。
　　
　　就那麽顺其自然一样的，你撇开的时候，我就刚好进来。
　　
　　普三主任在二助位，负责把肿瘤侧肝脏轻轻托起，掌背垫着纱布，避免过度牵拉撕裂包膜。他的双手灵巧得就像是长在张凡的眼里一样，他看到看不到不好说，但他托起的时候，绝对是张凡最舒服的位置。
　　
　　他就像是老财主床边的大丫鬟，推哪里抬哪里，用几分力，熟练得感觉像是他自己在做一样。
　　
　　普四主任站在手术台的最外侧，两条腿微微分开，半蹲着马步，手里的拉钩随着张凡的刀锋微微地倾斜着，他什麽都看不到，他只能看到刀柄，甚至连刀身都看不到。
　　
　　普一主任不在台上。
　　
　　他站在房间角落里，面前摊着一份空白的术式记录单，手里握着一支笔，一个字一个字地写操作时间轴。
　　
　　其实，按照常规来说，一助以外的工作，都不需要主任级别的来干。
　　
　　但今天，连往日里，都是随便找个小护士来乾的手术记录，都是普一的主任亲自来写的。
　　
　　霍欣文穿着刷手服，站在台侧，手里握着术中超声探头。张凡刚一打开腹膜，她就从开窗口把探头送了进去，屏幕上的灰阶影像一亮，右肝那团巨大占位在超声下像一片被压实的暗云，门静脉右支内赫然一条不规则低回声带，几乎完全堵塞了管腔。
　　
　　「右支主干癌栓，直达分叉口约一公分。」霍欣文报告的声音很平，「左支血流通畅，门静脉主干流速偏慢，脾静脉回流尚可。」
　　
　　「知道了。」张凡的目光没离开术野，「游离右肝。」
　　
　　可以说，今天这个配置如果还是手术失败的话，那麽这个患者是真的没有什麽办法了。
　　
　　三双手几乎没有停顿。
　　
　　普二主任的电凝钩沿着胆囊床向下伸，离断粘连的网膜； 普三主任把右肝往下压，显露出右三角韧带和冠状韧带，张凡的剪刀贴住肝裸区，一点一点地把右肝从腹壁和右肾上方分离出来。
　　
　　肝脏质地硬化，触感像被揉过的皮革。
　　
　　肿瘤的张力在手中清晰地传导过来。
　　
　　「右肝游离完了。」张凡右手换了个器械，拿起超声刀，「劈肝。」
　　
　　这一声令下，全场的动作节奏改变了。
　　
　　张凡站在正中，超声刀头尖刃发白，震荡声中，肝实质像细沙一样簌簌崩落。
　　
　　遇到小管道，双极电凝一夹，焦痂瞬间泛白； 遇到稍粗的血管，湛蓝的结紮线紧跟着穿过来。一助和二助两个主任的持针钳互相交错，在张凡刀锋後一厘米处把每一根断端都封得乾乾净净。
　　
　　说实话，太丝滑了，太乾净了，术野里几乎见不到一丝丝的出血。
　　
　　感觉就像是放了不知道多少年的大体老师身上在训练一样。
　　
　　肝脏就像是一个玫瑰紫的内衣一样，轻轻松松的从边上给松解下来了。
　　
　　「冲洗，准备取栓。」
　　
　　巡回护士立刻调亮灯光，吸引器换了一个更大口径的，术野里所有纱布撤换乾净。
　　
　　张凡把左手指头探进肝门分叉处，摸到门静脉右支那团质地偏硬的瘤栓，回手示意：「临时阻断左支。」
　　
　　普三主任的两把无损伤血管钳迅速到位，一根细矽胶管绕过门静脉左支，用哈巴狗钳轻轻夹闭。
　　
　　「右支切开。」
　　
　　「冲洗管。」他声音短促，「打满，再吸。」
　　
　　吸引器的吸头就像是一个满嘴肌肉的大汉再舔舐流水水的器官一样，出一点，吸溜一下没有了，出一点吸溜一下又没有了。
　　
　　「右支瘤栓取净。阻断开放，肝门血流通了。」
　　
　　一声声的重复性的问答在手术室里循环。
　　
　　「右支结紮。」
　　
　　「右支结紮完毕！」
　　
　　穹顶观察室的玻璃窗前，挤着七八个穿刷手服的年轻人。
　　
　　这是茶素医院做好的手术室，手术的穹顶上的玻璃都是高透且有放大的玻璃。
　　
　　站在这里看手术，就像是上帝模式，看得甚至比二助都清晰。
　　
　　旁边一个进修生脸上的表情像还没有从刚才的画面里恢复过来：「我光知道院长会拉钩。他不是一直拉钩拉得挺好的吗？什麽时候……」
　　
　　另一个年轻人插嘴：「手术前你们谁说院长不会是主刀的，我在外科轮转两周，就没见他开过一台。
　　
　　我以为他就是个行政领导挂个名。」
　　
　　「不是，你们看刚才劈肝那个动作，超声刀一进去没有半点犹豫，肝中静脉那麽宽，稍微歪一点就切穿血管了，他手稳得像机器。」
　　
　　「尼玛前几天，我还在手术台上抱怨院长拉钩水平不行来着，尼玛院长水平怎麽这麽高啊！」
　　
　　其实他们也听过院长水平有多高，但真的没见过，从进入医院以後，就见过院长做阑尾，做胆囊，最多的还是肠梗阻，或者就是拉钩。
　　
　　尼玛，他们都以为院长是被吹出来的呢。
　　
　　今天，这尼玛这个也太吓人了吧，以後拉钩还能喊院长吗？
　　
　　也就张凡听不到，要是能听到，估计心里还是很得意的。
　　
　　外科的魅力就是这样，第一是需求性，第二就是显摆性，当同行用一种崇拜的眼神看着你的时候，那种感觉，真的，比尼玛一打三都爽。
　　
　　手术进行得很快，四个多小时，手术结束。
　　
　　出血……
　　
　　生命体徵……
　　
　　麻醉一项一项的汇报。
　　
　　一切平稳，肿瘤完整地切除。
　　
　　「院长呢？」
　　
　　行政楼里，胖子又来找院长来了。
　　
　　「做手术呢！」王红眼皮都没抬，不能和这个货多说点什麽，稍微给点颜色，这个货就能沿着缝钻进来。
　　
　　「怎麽这麽不务正业啊！」